AIレセプトチェック機能

この機能は「請求業務」へ統合されました

AIレセプトチェックは、現在は単独の機能としては提供しておらず、請求業務タブの機能として統合されています。最新の操作方法については請求業務をご参照ください。

生成AIにより、レセプトの点検を行います。

レセプト点検の流れ

レセプトの点検は、以下の流れで行われます。

点検用レセプトのアップロード: 点検したいレセプトのデータをRezeにアップロードします。
点検の開始: アップロードされたファイルを読み込み、レセプトの点検を開始します。
点検内容の確認: 点検が完了したレセプトは、点検結果を確認することができます。

点検用レセプトのアップロード

点検を行うために、対象となるレセプトデータをアップロードします。

操作手順

サイドバーからレセプトチェック画面を開き、「点検レセプト取り込み」をクリックします。
点検したいレセプトファイルを選択します。
ファイル選択後、「取り込み」ボタンをクリックします。

アップロードが完了すると、点検リストに追加され、レセプトの点検を開始します。

アップロード可能なファイル形式はレセコンから出力できる「点検用レセプト」になります。
詳細の仕様はこちらからご確認ください。
複数のレセプトをまとめてアップロードすることも可能です。

点検の開始

アップロードしたレセプトに対して、AIによる点検を開始します。

点検にかかる時間は、レセプト件数や内容により異なります。
点検中に画面を閉じても、処理は継続されます。

画面説明

作成日時: 点検用レセプトがアップロードされた日時を表示します。
アップロードしたファイル: アップロードしたファイルの名称を表示します。
レセプト件数: ファイル内に含まれているレセプトの件数を表示します。
取り込み状況: レセプトの取り込み状況を表示します。取り込み状況には、以下の種類があります。
- 取込み済: 点検が完了した状態です。点検結果を確認できます。
- 取込み中: ファイルの取り込み、または点検を行っている状態です。
- エラー: ファイルの取り込み、または点検を行う際にエラーが発生し、点検が中断された状態です。
  点検を行いたい場合は、再度点検ファイルをアップロードしてください。
対応割合: 点検結果のレセプトの中で、対応ステータスが「対応」のレセプトの割合を表示します。

点検内容の確認

点検が完了したレセプトについて、点検結果を確認できます。

一覧画面

一覧画面では、以下の情報が確認できます。

タイトル: 以下の情報を表示します。
- 医科/DPC
- 入院/外来
- 診療月
- 患者名
- 生年月日
- カルテ番号・患者ID
- 請求点数
患者病名: レセプトの患者病名を表示します。
診療識別: 指摘箇所の診療識別を表示します。
指摘対象: 指摘箇所の診療行為名/医薬品名/特定器材名を表示します。
指摘内容: 指摘内容を表示します。
「タスク」ボタン: 該当のレセプトのタスクを表示します。
「完了」ボタン: 該当のレセプトを「対応済」タブへ移動します。

点検結果一覧

表示モードの切り替え

一覧画面の右上から、表示モードを「ノーマルビュー」と「シンプルビュー」で切り替えることができます。

ノーマルビュー: 1件のレセプトに対して、すべての指摘内容を行ごとに展開して表示します。
シンプルビュー: 1件のレセプトに対して、指摘内容を1行のみ表示します。一覧の見通しを良くしたい場合に利用します。

詳細画面

詳細画面では、レセプトの内容と併せて、チェック内容を表示します。画面左側にはレセプトの一覧が表示され、下部に対応状況を表示します。点検結果詳細

指摘内容の表示

画面右上の「◯件のエラー」を選択することで、エラー内容が表示されます。該当項目をクリックすることで、レセプトが該当箇所までスクロールします。指摘内容

実務上問題とならない算定についても、指摘対象として表示される場合があります。

点検結果の紙帳票出力

点検結果は、印刷用の紙帳票としてエクスポートすることができます。

操作手順

点検結果一覧画面の右上にある「エクスポート画面へ」をクリックします。
エクスポート画面に遷移します。エクスポート画面では、これまでに出力した帳票の一覧を確認できます。画面右上の「エクスポート」ボタンをクリックします。
「帳票のエクスポート」ダイアログが表示されます。出力する帳票の形式や絞り込み条件、並び替え条件を指定し、「エクスポート」をクリックすると、エクスポートが開始されます。
エクスポート一覧にエクスポートが追加されます。ステータスが「完了」になると、行の右側に表示されるダウンロードアイコンをクリックして、帳票をダウンロードできます。

出力オプション

「帳票のエクスポート」ダイアログでは、以下のオプションを指定できます。

出力する帳票

帳票タイプ: 出力する帳票の種類を選択します。
- リスト: 点検結果を一覧形式でまとめた帳票を出力します。
- 紙レセプト: 紙レセプト形式で帳票を出力します。
リスト種別 (帳票タイプが「リスト」の場合): 一覧の集計単位を選択します。
- 患者別: 患者ごとに点検結果をまとめます。
- ルール別: チェックルールごとに点検結果をまとめます。
レイアウト: 帳票の用紙レイアウトを「縦向き」「横向き」から選択します。
ビュー: 帳票の表示密度を「ノーマルビュー」「シンプルビュー」から選択します。

絞り込み

エクスポート対象のレセプトを絞り込みます。指定可能な条件は、対応/未対応、審査支払機関、診療科、医科/DPC、入院/入院外、診療月、算定項目、傷病名です。詳しくは絞り込みをご覧ください。

並び替え

エクスポート対象のレセプトの表示順序を指定します。

チェックルールのカスタマイズ

チェックルールはカスタマイズを行うことができます。

チェックルールの確認

点検用レセプトアップロード画面右上「チェックルール」ボタンをクリックすることで、チェックルールの一覧を確認することができます。チェックルール一覧画面では、以下の情報を確認できます。

チェック対象: チェックの対象となっている診療行為/医薬品/特定器材/診断群分類を表示します。
入院/外来: ルールの適用範囲を表示します。ルールの適用範囲は「医科入院外」「医科入院」「DPC」に分かれます。
ルール内容: 適用されるチェックルールの内容を表示します。
ルール適用ボタン: ルールの適用状態を表示します。
各ルールが「適用」または「非適用」かを確認できます。
ボタンををクリックすると、適用／非適用を切り替えることができます。